Saturs
- posmi
- 1. daļa Identificējiet problēmu
- 2. daļa Iziet diagnostikas testu
- 3. daļa Citas pārbaudes procedūras
Kuņģa reflukss, pazīstams arī kā gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), ir bieži sastopami kuņģa darbības traucējumi, kas var skart ikvienu jebkurā vecumā. Jūsu barības vads ir caurule, kas savieno muti un rīkli ar vēderu. Pārtika un šķidrumi, ko ēdat, izplūst caur barības vadu un kuņģi, pēc tam nonākot gremošanas traktā. Dažreiz apakšējais barības vada muskulis nedarbojas labi un atstāj kuņģa skābi un pārtikas daļiņas barības vadā un rīklē. Tā rezultātā rodas simptomi, kas saistīti ar kuņģa refluksu vai GERD. Vienīgais veids, kā pārliecināties, ka ciešat no skābes refluksa, ir konsultēties ar ārstu, lai pārbaudītu un diagnosticētu.
posmi
1. daļa Identificējiet problēmu
-
Ziniet, kādi ir kuņģa refluksa simptomi. Bieži sastopamas kuņģa refluksa pazīmes ir grēmas, sāpes krūtīs, rīšanas problēmas, hronisks sauss klepus vai aizsmakums, iekaisis kakls, skāba garša mutē, ēdiena regurgitācija vai kuņģa sulas un vienreizēja sajūta kaklā.- "Grēmas" ir izteiciens, ko parasti lieto, lai kopā aprakstītu šos simptomus. Atzītā grēmas definīcija ir gremošanas traucējumi, kas izraisa dedzinošu sajūtu no krūtīm līdz kaklam un bieži pavada rūgtu garšu.
- Retāki kuņģa refluksa simptomi ir slikta dūša, vemšana, apgrūtināta elpošana, sāpes ausīs, laringīts, pastāvīga nepieciešamība notīrīt rīkli, zobu emaljas pasliktināšanās un citas zobu problēmas.
- Kuņģa reflukss ir atbildīgs par vairāk nekā 50% gadījumu, kad nav sirds sāpju krūtīs. Lielākā daļa cilvēku dodas uz neatliekamās palīdzības numuru vai neatliekamās medicīniskās palīdzības centru sāpju dēļ krūtīs, domājot, ka viņiem būs sirdslēkme.
- Vienmēr meklējiet medicīnisko palīdzību pēkšņu vai potenciāli letālu simptomu gadījumā. Ja jums nav sirdsdarbības problēmu, dodieties pie sava ārsta, lai pārbaudītu, vai nav iesaistīts skābes reflukss.
-
Pastāstiet ārstam par savu slimības vēsturi. Sniedziet viņam daudz detaļu. Jūsu kuņģa refluksa ārstēšana būs efektīvāka, ja ārsts zina citas jūsu problēmas vai slimības.- Medicīnas vēsturē ir iekļauta pilnīga informācija par iepriekšējiem gremošanas traucējumiem, pastāvīgiem kakla sāpēm, klepu, aizsmakumu vai laringītu, kuņģa darbības traucējumiem un čūlas vai citiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem.
- Pastāstiet ārstam par iespējamām alerģijām, jo īpaši tāpēc, ka jums būs jāveic testi, izmantojot neparastus medikamentus un kontrastvielas.
- Par visām jūsu veselības problēmām jāziņo ārstam, kā arī citiem speciālistiem, piemēram, alergologiem vai anesteziologiem, kuri par jums rūpējas. Neaizmirstiet tos novērst grūtniecības gadījumā (sievietēm).
-
Dodiet viņam pilnu zāļu sarakstu. Sarakstā jāiekļauj visas recepšu zāles, ko lietojat, bezrecepšu produkti, vitamīni un augu piedevas. Vienmēr pastāstiet ārstiem, kad lietojat jaunas zāles (kad sākat kaut ko lietot ārpus letes) vai kad maināt vai pārtraucat esošo ārstēšanu.- Dažreiz bezrecepšu medikamenti, augu piedevas un vitamīni, kas, jūsuprāt, ir nekaitīgi, ir galvenais kuņģa problēmas cēlonis.
- Veicot pārbaudes procedūras, ievērojiet ārsta norādījumus par to, kā pārtraukt un atsākt zāļu lietošanu.
-
Iepazīstieties ar kuņģa refluksa pazīmēm. Kopumā kuņģa refluksu var iedalīt 3 kategorijās. Ir svarīgi iemācīties tos identificēt, jo ārsts šo informāciju izmantos, lai apstiprinātu diagnozi.- 1. kategoriju sauc par funkcionālu vai fizioloģisku GER.
- Šajā kategorijā ietilpst cilvēki, kuriem nav kuņģa refluksa riska faktoru vai citu veselības traucējumu, kas var izraisīt simptomus.
- Šīs kategorijas cilvēkus ārstē, mainot dzīvesveidu un piešķirot viņiem vieglākas zāļu formas. Diagnostikas pārbaude nav nepieciešama, lai sāktu ārstēšanu, ja vien nav medicīnisku problēmu vai riska faktora. Viss atkarīgs no ārsta.
- Otro kategoriju sauc par kuņģa-barības vada refluksa slimību. Šīs kategorijas cilvēkiem attīstās kuņģa refluksa simptomi un iespējamās komplikācijas smagāku un ilgstošāku simptomu dēļ. Dažreiz viņiem ir citas slimības, kas pasliktina viņu skābes refluksu.
- Šajā kategorijā ietilpst noturīgs skābes reflukss, kas ilgstoši atstāts bez uzraudzības.
- Trešo kategoriju sauc par sekundāro GERD. Tas nozīmē, ka ir iesaistīta pamatā esoša medicīniska problēma vai tā veicina skābes refluksa rašanos.
- Piemēram, cilvēkiem, kuri cieš no kuņģa un zarnu trakta traucējumiem, kas ir atbildīgi par kuņģa iztukšošanas problēmām, šīs parādības dēļ var attīstīties kuņģa reflukss.
-
Nepalaidiet uzmanību saviem simptomiem. Kuņģa refluksa gadījumā ievērojiet ārsta noteikto ārstēšanu. Ja ārstēšana nav efektīva, brīdiniet viņu. Jums var rasties nopietnas komplikācijas.- Visbiežākās komplikācijas, kas var rasties kuņģa refluksa dēļ, sauc par ezofagītu. Tas nozīmē, ka barības vads ir iekaisis, kairināts vai vietām ir čūlas.
- Laika gaitā šī problēma pasliktinās, ja kuņģa refluksa nav pareizi ārstēta.
- Stenoze ir komplikācija, kas bieži attīstās progresējošās ezofagīta formās. Parasti to izraisa nepārtraukta barības vada iedarbība uz kuņģa skābi. Lokalizēts iekaisums, rētaudi vai citi barības vada sienas bojājumi izraisa sašaurināšanos. Ēdienu ir grūti iegūt, un cilvēkam ir rīšanas problēmas.
- Cilvēki ar stenozi, ko izraisa ilgstošs kuņģa reflukss, vemt nesagremotu pārtiku vai ir grūti norīt cietu pārtiku. Vairumā gadījumu problēmas risināšanai nepieciešama operācija.
- Vēl viena iespējama komplikācija tiek saukta par Barrett barības vadu. Tas ietekmē apmēram 8 līdz 15% cilvēku ar kuņģa refluksu. Ilgstoša barības vada iedarbība uz kuņģa skābi izraisa izmaiņas šūnu līmenī un izraisa displāziju.
- Displāzija ir izmaiņas, kas audos novērotas agrīnā vēža stadijā.
- Bareta barības vada attīstība izraisa vēža veidu, ko sauc par adenokarcinomu, kas ir visizplatītākais barības vada vēža veids. Šī ir visnopietnākā komplikācija, kas saistīta ar GERD.
2. daļa Iziet diagnostikas testu
-
Ziniet, kādas ir kuņģa refluksa diagnostikas metodes. Ārsti diagnozi nosaka, pamatojoties uz simptomiem un reakciju uz ārstēšanu. Ārsts veiks diferenciāldiagnozi slimībām, kurām var būt simptomi, kas līdzīgi GERD: grēmas, netipiska achalasia vai distālā barības vada spazma. Atkarībā no jūsu simptomiem viņš var izrakstīt protonu sūkņa inhibitoru, kas bloķē skābes ražošanu jūsu kuņģī. Ja šīs zāles neizraisa reakciju, ārsts var veikt papildu pārbaudes. Īpašos testus, kas uzskaitīti zemāk, parasti izmanto tikai tad, ja GERD nav skaidri identificēts vai ja jums ir smagāki simptomi.- Pirmsoperācijas novērtēšanai tiek veikti daži testi, piemēram, barības vada manometrija.
- Endoskopija tiek veikta satraucošu simptomu gadījumā, kā arī, lai identificētu pacientus ar augstu komplikāciju risku.
-
Veiciet augstu gremošanas trakta endoskopiju. Augsta gremošanas līmeņa endoskopija ļauj novērtēt vispārējo anatomiju un noteikt slimības izraisītās strukturālās problēmas vai komplikācijas. Šis tests apstiprina kuņģa refluksa esamību un nosaka barības vada bojājuma apmēru. Šādi tiek diagnosticēti arī citi augšējā gremošanas trakta traucējumi.- Citi apstākļi, kurus var diagnosticēt ar augšējā kuņģa-zarnu trakta endoskopiju, ir anēmija, neizskaidrojama nelabums un vemšana, čūlas, asiņošana un pirmsvēža bojājumi.
- Augsta gremošanas līmeņa endoskopija tiek veikta, ievietojot endoskopu (garu elastīgu cauruli, kuras galā ir kamera, kas atrodas galos) rīklē barības vada virzienā. Tas ļauj ārstam novērot augšējā gremošanas trakta sienas, ieskaitot barības vadu.
-
Sagatavojieties augsta gremošanas līmeņa endoskopijai. Ārsts jums sniegs skaidrus norādījumus, kas jāievēro pirms procedūras. Sekojiet viņiem skrupulozi. Šeit uzskaitītā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā var atšķirties no tās, ko sniedza ārsts.- 8 stundu laikā pēc procedūras izvairieties no kaut kā ēšanas vai dzeršanas. Lai ārsts skaidri redzētu barības vada un kuņģa sienas, kuņģim jābūt tukšam.
- Izvairieties no smēķēšanas, jebkura ēdiena ēšanas, šķidruma (ieskaitot ūdens) dzeršanas un košļājamās gumijas.
- Kuņģa-zarnu trakta augšējās daļas endoskopija parasti tiek veikta slimnīcas vidē vai ambulatorās ķirurģijas centrā, jo tai nepieciešams viegls nomierinošs līdzeklis.
- Padomājiet nākt kopā ar kādu. Jums tiks pielietota viegla anestēzijas forma, un jums tūlīt pēc tam netiks atļauts vadīt transportlīdzekli.
- Daži ārsti veic šo procedūru, neizmantojot sedatīvu līdzekli, taču tas notiek diezgan reti.
-
Ziniet, ko gaidīt procedūras laikā. Ziniet, ko gaidīt procedūras laikā un uzreiz pēc tās. Jums var lūgt žņaugties ar anestēzijas šķidrumu vai izsmidzināt šķidrumu rīkles aizmugurē. Tas bloķē nelabvēlīgo refleksu mēģenes ievietošanas laikā.- Procedūras laikā jūs gulēsit uz pārbaudes galda uz sāniem. Jūs saņemsit intravenozi nomierinoša līdzekļa injekciju uz rokas vai plaukstas. Medmāsas vai citi ārsti paliks pie jums, lai procedūras laikā novērotu jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes.
- Ārsts ievietos mutē garu, plānu caurulīti ar kameru un viegli iestumj to caur barības vadu un kuņģi. Tas viņam ļaus novērot audus jūsu augšējā gremošanas traktā un jūsu kuņģī.
- Ja nepieciešams, ārsts pārbaudes laikā veic audu biopsiju. Biopsija tiek veikta, izmantojot instrumentu, kuru uzmanīgi ievieto caurulē, kas iet caur jūsu augšējo gremošanas traktu. Biopsijas laikā jūs neko nejutīsit.
- Dažreiz gaiss tiek nosūtīts kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, kas ir jūsu zarnas augstākā daļa. Tas ļauj ārstam redzēt visus audus un visas sienas un tādējādi labāk noteikt problēmas cēloni.
- Visa procedūra parasti ilgst 15 līdz 30 minūtes. Vairumā gadījumu ārsts nekavējoties informē jūs par redzēto. Audu biopsijas rezultāti ir zināmi tikai pēc dažām dienām.
- Jūs paliksit slimnīcā vai centrā dažas stundas pēc procedūras, līdz nomierinošie līdzekļi apstāsies un pārbaudīsit, vai procedūra nav radījusi problēmas.
- Lielākajai daļai cilvēku dažas stundas ir vēdera uzpūšanās vai slikta dūša, un 2 dienu laikā pēc procedūras viņiem ir iekaisis kakls. Jums tiks lūgts atpūsties mājās visu atlikušo dienu un, iespējams, nākamo dienu. Pēc tam, kad iekaisis kakls ir nomierināts un kad jums nav problēmu norīt ēdienu, atņemiet parasto uzturu.
-
Iziet manometriju. Tiek veikta manometrija, lai iegūtu detalizētu informāciju par operācijas kandidātiem. Tas ļauj ārstam novērtēt, kā darbojas barības vads, un vai ir problēmas, kuras var atrisināt ar operācijas palīdzību.- Manometrija ir procedūra, kas sniedz svarīgu informāciju par barības vada un tā sfinktera vispārējo darbību, kas savelkas vai aizveras pēc ēdiena pārejas.
- Manometrijas laikā ārsts var izmērīt apakšējā barības vada sfinktera spiedienu, noteikt kustību problēmas, novērtēt barības vada kontrakciju un relaksāciju, kā arī identificēt citas problēmas, kas saistītas ar rīšanu.
-
Sagatavojieties manometrijai. Ārsts jums sniegs skaidrus norādījumus, lai jūs varētu sagatavoties manometrijai. Skrupulozi ievērojiet viņa ieteikumus.- 8 stundas pirms eksāmena jums tiks lūgts neko neēst un neko nedzert. Ja manometrija ir paredzēta nākamās dienas agri, pēc pusnakts nevajadzētu ēst un dzert.
-
Ziniet, ko gaidīt pirms procedūras. Ziniet, ko gaidīt pirms procedūras un tūlīt pēc tās. Procedūras laikā jums nedos nomierinošu līdzekli, bet, lai to atvieglotu, tiks izmantoti medikamenti.- Zāles deguna un elpošanas ceļu sastindzināšanai lieto tieši pirms procedūras sākuma. Tas atvieglo mēģenes ievietošanu.
- Procedūra ietver plānas, spiedienjutīga caurules nodošanu caur degunu un pēc tam caur rīkli un barības vadu līdz kuņģim. Ievietojot mēģeni, jums lūgs sēdēt.
- Kad caurule iet caur degunu un rīkli, jūs varat justies nelabums un diskomforts.
- Caurule tiek nedaudz izvilkta atpakaļ, kad tā nonāk kuņģī, lai pārliecinātos, ka tā atrodas barības vadā. Pārējās procedūras laikā jums tiks lūgts sēdēt vai gulēt uz muguras.
- Kad caurule ir pareizi novietota, jums tiks lūgts norīt mazu ūdens malku. Kateteris (vai caurule) ir savienots ar datoru un ievāc svarīgu informāciju, kamēr jūs norijat.
- Elpojiet lēnām un vienmērīgi, saglabājot mieru. Norij tikai tad, kad prasa.
- Datora apkopotā informācija var noteikt jūsu barības vada sfinktera muskuļu pareizu darbību. Procedūra arī pārbauda barības vada vispārējo darbību (kontrakcijas, relaksāciju un kustīgumu).
- Iespējams, ka manometrijas laikā un pēc tās ir neliels asiņojošs deguns, acis ar slapjām acīm, iekaisis kakls. Ir arī iespējams, bet tas ir ļoti reti, ka procedūras laikā tiek bojāts jūsu barības vads.
- Ārsts brīdinās jūs, kad varēsit atkal ēst un dzert. Parasti tas ir iespējams tūlīt pēc procedūras.
- Visa procedūra ilgst no 30 minūtēm līdz 1 stundai. To parasti veic slimnīcā vai ķirurģiskā centrā.
- Rezultāti ir pieejami pēc dažām dienām.
3. daļa Citas pārbaudes procedūras
-
Ziniet, kādas ir citas jūsu iespējas. Lai pareizi ārstētu kuņģa refluksu, ārstam var būt nepieciešama papildu informācija par jūsu problēmu. Papildus obligātajai diagnostikas pārbaudei dažreiz tiek veiktas arī citas pārbaudes, lai novērtētu skartās personas un ar tām saistītās problēmas.- 2 visizplatītākie testi, kas tiek veikti, lai apstiprinātu kuņģa refluksa diagnozi vai identificētu problēmas ar līdzīgiem simptomiem, ir 24 stundu pH-metrs un oeso-gastro-duodenal tranzīts.
- Šīs procedūras ir noderīgas saistīto problēmu (piemēram, peptiskās čūlas) diagnosticēšanai un ārstēšanas progresa uzraudzībai.
- Kad ir sākusies kuņģa refluksa ārstēšana, ir svarīgi novērtēt tās efektivitāti. To panāk, kontrolējot simptomus, lai gan dažreiz visefektīvākais paņēmiens joprojām ir rezultātu salīdzināšanas procedūras sākšana.
-
Iziet pH metru 24 stundas. Diennakts pH-metru izmanto, lai apstiprinātu kuņģa refluksa diagnozi cilvēkiem ar retākajiem GERD simptomiem, un endoskopijas rezultāti nav pārliecinoši.- To lieto arī, lai noteiktu noteiktu ārstēšanas efektivitāti un atrastu citu problēmu cēloni, piemēram, nakts klepu un aizsmakumu.
- Pārbaudē mēra barības vada pH 24 stundu laikā. Tas palīdz ārstam uzzināt, vai skābe atrodas barības vadā, kad tai nevajadzētu.
- Ārsts jums sniegs norādījumus, kā sagatavoties eksāmenam. Parasti tas nozīmē neko neēst un neko nedzert 2 stundas pirms procedūras.
- Procedūras laikā anestēzijas līdzeklis tiks ievadīts deguna kanālos, lai izvairītos no neērtībām, ko rada mēģenes ievietošana. Kad caurule būs savā vietā, tā tiks piestiprināta ar līmējošo caurulīti pie jūsu sejas.
- Caurulei ir pievienota neliela soma / mugursoma, kurā ir ierakstīšanas ierīce. Jums arī tiks izsniegta dienasgrāmata, kurā reģistrēs detalizētu informāciju par simptomiem, kas rodas dzerot vai ēdot, kā arī citu informāciju, kas jāzina ārstam.
- Ierakstīšanas ierīce 24 stundas vāc informāciju. Šī informācija ir saistīta ar jūsu piezīmēm dienasgrāmatā, lai uzzinātu, vai barības vadā ir kādas problēmas ar patoloģisku skābes līmeni. Pēc 18 līdz 24 stundām jums būs jāatgriežas slimnīcā vai klīnikā, lai noņemtu mēģeni.
- Cik iespējams, izvairieties no ikdienas rutīnas maiņas, lai savāktu precīzu informāciju.
-
Pārejiet cauri oeso-gastro-duodenal tranzītam. Ozo-kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas tranzītā tiek izmantota fluoroskopija vai pastāvīga un reālā laika rentgena attēli, lai iegūtu barības vada, kuņģa un tievās zarnas attēlus. Procedūra nav invazīva, un tai nepieciešams kontrastviela, ko sauc par bāriju, lai atklātu problēmas augšējā kuņģa-zarnu traktā. Daudzas medicīniskas problēmas, piemēram, kuņģa refluksu, var diagnosticēt vai apstiprināt ar esophagogastric divpadsmitpirkstu zarnas tranzītu.- Ārsts jums sniegs detalizētus norādījumus par procedūras sagatavošanu. Lielāko daļu laika stundas pirms procedūras jums tiks lūgts nekošļāt gumiju un neko nedzert un neēst (ieskaitot zāles).
- Procedūra tiek veikta slimnīcā, klīnikā vai ķirurģijas centrā. Tevi uzraudzīs radiologs, jo nepieciešama fluoroskopija. Fluoroskopija ir radiogrāfijas forma.
- Rotas, breketes, brilles un citi metāla priekšmeti pirms operācijas ir jānoņem. Procedūras laikā jums tiks lūgts valkāt halātu.
- Jums tiks lūgts izdzert kontrastvielu, piemēram, bāriju, un pēc tam gulēt uz īpaša galda, kas ir daļa no fluoroskopijas aprīkojuma. Tas padara jūsu orgānus redzamus un ļauj radiologam redzēt, kā tie darbojas reālā laikā.
- Attēli tiek uzņemti, kad kontrastviela iziet cauri augšējam gremošanas traktam. Procedūras laikā galds var noliekties vai pārvietoties, lai iegūtu precīzus attēlus. Pilns eksāmens ilgst no 20 līdz 30 minūtēm.
- Eksāmena laikā un pēc tā var rasties vēdera uzpūšanās, ja tiek izmantotas gāzes ražošanas iekārtas.
- Vairumā gadījumu pēc procedūras jūs varat nekavējoties atsākt parasto uzturu un parastos medikamentus. Iespējams, ka bārijs krāso jūsu izkārnījumus pelēkā vai baltā krāsā, un aizcietējumus varat sajust 2 vai 3 dienas vēlāk. Ja nepieciešams, dzeriet vairāk šķidruma, lai palīdzētu ķermenim atgūt normālu stāvokli.
- Radiologs pārskatīs jūsu izmeklēšanas rezultātus un nosūtīs pilnu ziņojumu ārstam. Pēdējais jūs informēs par šiem rezultātiem.