Saturs
Šajā rakstā: ievērojiet simptomusSaņemiet diagnozi10 Atsauces
Vesikoureterālais reflukss (VUR) ir patoloģisks lurīna reflukss no urīnpūšļa līdz nierēm. RVU visbiežāk tiek diagnosticēts zīdaiņiem un bērniem, un, ja to neārstē, tas var izraisīt nieru bojājumus, ko izraisa urīnceļu infekcijas. Uzziniet, kā atpazīt veikoureterālo refluksu, lai ārstētu savu bērnu.
posmi
1. daļa Novērojiet simptomus
-
Novērojiet urīna infekciju simptomu klātbūtni. Urīnceļu infekcijas ir bieži sastopama RVU pazīme, tāpēc, ja jūsu bērnam ir bijusi viena vai vairākas urīnceļu infekcijas, jums jāapsver iespēja viņu pārbaudīt RVU.- Maziem bērniem ar VUR urīnceļu infekcijas simptomi ir neizskaidrojams drudzis, caureja, vemšana, apetītes trūkums un aizkaitināmība. Var novērot arī biežāku urinēšanu nelielos daudzumos, asinis urīnā vai tumšas krāsas urīnu ar spēcīgu smaku.
- Ja jūsu bērns ir jaunāks par 3 mēnešiem un viņa vai viņas taisnās zarnas temperatūra pārsniedz 38 ° C, sazinieties ar ārstu. Ja jūsu bērns ir vecāks par 3 mēnešiem un drudzis pārsniedz 38,9 ° C, sazinieties arī ar ārstu.
- Vecākiem bērniem var būt līdzīgi simptomi, bet tiem var būt arī citi. Tas ietver spēcīgu un pastāvīgu vēlmi uzturēt, dedzinošu sajūtu urinēšanas laikā un nevēlēšanos urinēt vai aizkavēt, lai izvairītos no šīs sajūtas.
- Klausieties citas mazāk specifiskas bērnu sūdzības. Jūsu bērns varētu biežāk iet uz vannas istabu, viņš varētu jums pateikt, ka "tas sadedzina" vai ka "tas sāp", kad viņš urinē vai sūdzas par kuņģa kaites.
-
Nosakiet nieru sāpes vecākiem bērniem. Vecāki bērni ar RVU (bet arī citām urīnceļu infekcijām) var sūdzēties par sāpēm nierēs. Sāpes nierēs atrodas vienā vai otrā pusē aizmugurē, tieši zem pēdējām ribām. -
Ievērojiet urinēšanas problēmu klātbūtni. Problēmas ar urinēšanu ir nopietnāks simptoms nekā RVU. Tas varētu būt hiperaktīvs urīnpūslis, tendence atcerēties durinu vai nespēja izturēt vairāk nekā nelielu daudzumu (īpaši zēniem). Jūsu bērnam var būt arī smags aizcietējums. -
Novērot urīnpūšļa vai zarnu problēmu simptomus. Jūsu bērnam, piemēram, var nākties bieži urinēt vai arī tas jālieto pēkšņas vēlmes dēļ, viņš daudz laika pavada, neejot uz vannas istabu, dienas laikā viņš mitina savu apakšveļu un ieņem noteiktas pozīcijas, lai novērstu izturību. Tas var izraisīt arī sāpes dzimumloceklī vai starpenē (laukums starp dzimumorgāniem un anālo atveri), aizcietējums (tas iet uz seglu mazāk nekā divas reizes nedēļā, un tā izkārnījumi ir lieli, cieti un sāpīgi), urinēt gultā vai arī viņš ir saņēmis nesaturēšanu. -
Pievērsiet uzmanību iedzimtām malformācijām. RVU veidu izraisa obstrukcija urīnpūslī. Dažos gadījumos tas var būt operācijas vai ievainojuma rezultāts. Tas ir raksturīgs arī bērniem ar iedzimtiem muguras smadzeņu defektiem, piemēram, spina bifida. -
Pārbaudiet ģimenes vēsturi par RVU gadījumiem. RVU var būt ģenētiska slimība, ja vecāki ir bijuši inficēti jau iepriekš, iespējams, ka tiks inficēti arī viņu bērni. Ja mātei iepriekš ir bijusi RVU, līdz pat pusei bērnu var attīstīties arī šī slimība. Tādā pašā veidā, ja tiek ietekmēts viens no bērniem, arī viņa brāļiem un māsām varētu būt tāda pati problēma, īpaši jaunākiem (apmēram 32% gadījumu). Identisku dvīņu gadījumā šī likme ir gandrīz 100%.- Daži ārsti ieteiks nedot brāļiem un māsām eksāmenus. Viņi saka, ka nav jāpārbauda bērni, kuriem nav bijuši UTI vai kuriem ir simptomi.
2. daļa Diagnozes saņemšana
-
Iepriekš norunājiet ārstu. Ja domājat, ka jūsu bērnam ir RVU vai ja jums ir aizdomas par UTI, jums jādodas pie ārsta, lai veiktu diagnozi un apspriestu labākās ārstēšanas iespējas. Dodoties pie ārsta, jums jāsagatavo kāda informācija, kas palīdzēs jums labāk izprast situāciju. Pirms konsultēšanās ar ārstu, vienmēr ņemiet vērā noteiktu informāciju. Šeit ir šāda veida informācija, kas jums jādara pieejama:- visas pazīmes un simptomus, ko bērns rada, un to ilgumu,
- bērna slimības vēsture, ieskaitot nesenās veselības problēmas un citu vispārīgu informāciju,
- jūsu ģimenes anamnēze, īpaši, ja kāds no bērna tuviem radiniekiem (vecākiem vai brāļiem vai māsām) ir ticis sazvanīts ar RVU,
- zāles, ko jūsu bērns šobrīd lieto, gan receptes, gan bezreceptes, un cik daudz viņš ir lietojis,
- citi jautājumi, kurus vēlaties uzdot ārstam.
- Atrodoties satikšanās vietā, nebaidieties uzdot jautājumus, kas jūs sagaida. Jūs vēlaties atrast savam bērnam pareizo ārstēšanu, tāpēc jums jādara viss iespējamais, lai uzzinātu vairāk par bērna stāvokli un jums pieejamajām iespējām.
-
Dodiet bērnam nieru un urīnpūšļa ultraskaņu. Ultraskaņa attēlu iegūšanai izmanto ultraskaņu, kas ļauj izvairīties no rentgena iedarbības. Ultraskaņa pati par sevi nevarēs noteikt RVU klātbūtni, tomēr tā norādīs uz nieru un urīnpūšļa bojājumiem, ko izraisa refluksa vai citas problēmas. ko varētu saistīt ar RVU.- Šī procedūra nerada sāpes un ir pilnīgi droša, taču to var būt grūti veikt, ja bērns nesadarbojas.
- Bērniem ar RVU ultraskaņa var atklāt pietūkušas, rētas vai neparasti mazas nieres.
- Ja ārsts vēlas novērot urīnpūsli, ir svarīgi, lai tas būtu pēc iespējas pilnāks. Tas var būt grūti zīdaiņiem un maziem bērniem. Informējiet ārstu, kad jūsu bērns pēdējo reizi urinēja. Ja tas jau ir bijis kādu laiku, ārsts mēģina novērot urīnpūsli, pirms bērns urinē. Vecākiem bērniem parasti tiek lūgts urinēt pēc pirmās ultraskaņas daļas, pirms turpināt.
-
Lai pārbaudītu, vai nav RVU, uzstādiet bērna katetru. Viens no visizplatītākajiem un uzticamākajiem RVU testiem ir katetra uzstādīšana - elastīga gala caurule, kuru ārsts ievieto urīnpūslī. Jūsu bērnam jāguļ uz muguras uz izmeklēšanas galda. Lai samazinātu baktēriju klātbūtni, ārsts maigi notīra zonu ap urīnvada atveri. Tad viņš caur urīnvadu izvadīs plānu mēģeni urīnpūslī. Kad caurule ir pilnībā nonākusi urīnpūslī, caur mēģeni plūst urīns. Pēc tam ārsts to noturēs ar lenti.- Tā kā caurule jāievieto urīnvada ieejā (kur izdalās urīns), jūsu bērns var justies satraukts vai samulsis. Bērnam varētu būt pārliecinoši redzēt, ka procedūras laikā ir klāt kāds no viņa vecākiem. Varētu būt arī speciālists, kas novērš bērna uzmanību un palīdz viņam atpūsties.
- Kad kateters ir ievietots urīnpūslī, ir daudz lietu, ko bērns var darīt (ja viņš ir pietiekami vecs), lai caurulīti būtu pēc iespējas vieglāk nodot. Meitenēm kājas jānovieto vardes vai tauriņa stāvoklī, saliekot ceļus un pieskaroties kājām. Zēniem vajadzētu apgulties, turot kājas taisni.
- Kad caurule ir ievietota, lieciet bērnam uzmanīgi elpot caur muti, kropļojot lūpas, kad tā pūš, veidojot ziepju burbuļus. Tas palīdz muskuļiem, kurus var izstiept ap urīnizvadkanālu, atpūsties, padarot katetra ievietošanu vieglāku.
-
Dodiet viņam cistogrammu. Kad kateters ir ievietots urīnpūslī, ārsts var izvēlēties pārbaudīt RVU ar cistogrammu. Ārsts piepilda urīnpūsli ar dzidru šķīdumu (piemēram, ūdeni), bet to var redzēt rentgena laikā. Kad urīnpūslis ir piepildīts, pirms mēģenes izņemšanas bērnam tiks lūgts pagaidīt (kamēr viņš joprojām guļ uz izmeklēšanas galda). Pūšļa piepildīšanas un iztukšošanas laikā tiks ņemti vairāki radioaparāti. Pēc tam šie attēli tiks izmantoti, lai noteiktu, vai šķidrums urīnpūslī nonāk līdz nierēm.- Katra radio atskaņošanas laikā bērnam jāpaliek klusam, neilgu laiku nekustas.
-
Izmanto radioizotopu cistogrammu. Pretējā gadījumā ārsts var izvēlēties pārbaudi, kas var noteikt RVU klātbūtni, izmantojot radioizotopu cistogrammu. Ārsts piepilda urīnpūsli ar šķīdumu, kas satur ļoti nelielu daudzumu radioaktīvo elementu. Radiogrāfijas vietā viņš izmantos kameru, kas uztver nelielu starojuma daudzumu. Pārbaudes beigās iztukšojiet urīnpūsli, noņemiet katetru un uzņemiet pēdējo attēlu. Apstarojuma atrašanās vieta ļaus ārstam noteikt, vai šķidrums ir atgriezies nierēs.- Kamera ir lielāka un ir piekārta virs bērna vēdera, bet nepieskaroties tai. Bērnam vairākas minūtes jāpaliek mierīgam, kamēr kamera uztver starojumu.
-
Izlemiet par ārstēšanu. Iespējas atšķirsies no labākajiem RVU ārstēšanas veidiem. Tas būs atkarīgs no jūsu bērna un ciešanām, kuras viņš izjūt. Tas var svārstīties no nelielām antibiotiku devām līdz ķirurģijai un atkarīgs no dažādiem simptomiem, kas raksturīgi tikai jūsu bērnam. Bērniem ar RVU bieži palīdz urīnpūšļa rehabilitācija.- Lielākā daļa vieglu gadījumu pats par sevi izzudīs, bet ārsts var ieteikt neko nedarīt, bet novērot urīnceļu infekciju parādīšanos. Iespējams, ārsts var sekot jūsu bērnam ar papildu pārbaudēm, lai pārliecinātos, ka reflukss pazūd un nerada citas problēmas.