Saturs
Šajā rakstā: Atzīstiet timomas simptomusDiagnosticējiet thymoma43 Atsauces
Aizkrūts dziedzeris ir dziedzeris, kas atrodas krūškurvja vidū (krūšu kaula daļā) un plaušu priekšā. Tās galvenā funkcija ir ražot timozīnus, hormonus, kas palīdz ražot un nobriest balto asins šūnu, kas var cīnīties ar infekcijām un neļauj tām uzbrukt ķermeņa šūnām (traucējumi, ko sauc par autoimūna slimība). Aizkrūts dziedzeris palīdz balto asins šūnu ražošanā līdz pubertātei, pēc tam dziedzeris sašaurinās un tiek aizstāts ar taukaudiem. Thymomas ir audzēji, kas lēnām aug no dziedzera gļotādas un veido 90% no tur atrastajiem audzējiem. Tie ir diezgan reti, tikai daži simti gadījumu gadā (īpaši vecumā no 40 līdz 60 gadiem). Iemācoties atpazīt timomas simptomus un uzzinot par diagnozi, kas saistīta ar šiem traucējumiem, jūs varat uzzināt, vai jums ir nepieciešams apmeklēt ārstu un sagaidīt dažādas diagnozes stadijas.
posmi
1. daļa Atpazīst timomas simptomus
-
Vērojiet īsu elpu. Audzējs var piespiest traheju, kas neļaus normālu gaisa cirkulāciju plaušās. Pajautājiet sev, vai jūs varat viegli izlīst no gaisa vai kaklā ir iestrēdzis kaut kas tāds, kas varētu jūs aizrīties.- Ja pēc vingrošanas rodas elpas trūkums, elpojot novērojiet elpošanas sistēmas murmu (mazu, augstu svilpi) klātbūtni. Tā varētu būt arī astma.
-
Ievērojiet klepus klātbūtni. Audzējs var kairināt arī plaušas, traheju un nervus, kas saistīti ar klepus refleksu. Novērojiet hroniska klepus klātbūtni mēnešus vai gadus, ko jūs nevarat mazināt ar dekongestantiem, steroīdiem un antibiotikām.- Ja pēc pikanta, taukaina vai skāba ēdiena ēšanas cieš skābes reflukss, tas var izraisīt arī hronisku klepu. Ja diētas izmaiņas neuzlabo klepu, tas var būt timomas rezultāts.
- Ja jūs dzīvojat vai esat devies uz vietām, kur ir tuberkuloze, vai arī jums ir bijis hronisks klepus, nekavējoties jādodas pie ārsta, ja gļotās redzat asinis, ja ir svīšana naktī un drudzis, jo šīs ir tuberkulozes pazīmes.
-
Novērojiet sāpju klātbūtni krūtīs. Audzēja dēļ, kas aug pret krūškurvja sienu un sirdi, jums var būt sāpes krūtīs, kam raksturīga spiediena sajūta aiz krūšu kaula, kas jūs varētu vēl vairāk sāpināt, ja nospiedīsit.- Ja rodas sāpes krūtīs un svīšana, sirdsklauves (it kā sirds izlēktu no krūtīm), drudzis vai sāpes krūtīs, pārvietojoties vai elpojot, jūs varat sajust cieš no sirds vai plaušu slimībām. Neatkarīgi no cēloņa, ja rodas šie simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu.
-
Ievērojiet rīšanas problēmas. Aizkrūts dziedzeris var augt un spiest pret barības vadu, kas var izraisīt apgrūtinātu rīšanu. Pajautājiet sev, vai jums ir apgrūtināta rīšana ēšanas laikā vai nesen esat pārgājis uz šķidrāku uzturu, jo jums tas ir vieglāk. Var just, ka norijot sevi norijot. -
Nosver sevi. Tā kā audzējs var kļūt vēzis un izplatīties organismā (bet tas joprojām ir ļoti reti), jūs varat pamanīt svara zudumu, jo vēža audos ir palielinātas barības vielas. Pārbaudiet savu pašreizējo svaru un salīdziniet to ar savu svaru iepriekš.- Ja pamanāt neparedzētu svara zudumu bez redzama iemesla, konsultējieties ar ārstu. Daudziem vēža simptomiem ir svara zudums.
-
Pārbaudiet pārāka vena cava sindromu. Augstākā vena cava ir liels asinsvads, kas savāc asinis no smadzeņu, kakla, augšējo ekstremitāšu un rumpja vēnām, lai novirzītu to uz sirdi. Kad šī vēna tiek aizsērēta, asinīs šajās vietās palielinās sirds, nevis virzienā. Tas izraisa šādus simptomus.- Sejas, kakla un ķermeņa augšdaļas pietūkums. Šīs zonas izskatīsies arī sarkanākas.
- Vēnu paplašināšanās ķermeņa augšdaļā. Skatiet vēnas rokās, rokās un plaukstas locītavās, lai redzētu, vai tās iznāk vai ir pietūkušas. Parasti tās ir melnas līnijas, kuras redzat skrienam caur rokām un rokām.
- Galvassāpes paplašinātu vēnu dēļ, kas piegādā smadzenes.
- Reibonis vai reibonis Tā kā asinis atgriežas pretējā virzienā, sirds un smadzenes saņem mazāk skābekļa. Kad sirds sūknē smadzenēm mazāk asiņu vai kad smadzenes nesaņem pietiekami daudz skābekļa saindētu asiņu, jūs jutīsities reibonis vai reibonis, un jūs varat sabrukt. Guļot, jūs atbrīvojat smagumu, pret kuru asinīm jācīnās, lai nonāktu smadzenēs.
-
Novērojiet simptomus, kas norāda uz myasthenia gravis. Myasthenia gravis ir visizplatītākais paraneoplastiskais sindroms un sastāv no simptomiem, ko izraisa vēzis. Myasthenia gravis gadījumā jūsu imūnsistēma veido antivielas, kas bloķē ķīmiskos signālus, kas pārvieto jūsu muskuļus. Tas izraisa muskuļu vājumu visā ķermenī. Starp 30 līdz 65% cilvēku ar timomām ir arī miastēnija. Šie ir simptomi, kas jums jāievēro:- dubultā vai izplūdušā redze
- plakstiņi, kas nokrīt
- grūtības norīt pārtiku
- elpas trūkums, ko izraisa krūškurvja un diafragmas muskuļu vājums
- grūtības runāt
-
Novērot sarkano asinsķermenīšu aplāzijas simptomus. Tas sastāv no priekšlaicīgas sarkano asins šūnu iznīcināšanas, kas izraisa anēmijas simptomus (sarkano asins šūnu trūkums). Tas arī izraisa skābekļa trūkumu organismā. Šie traucējumi rodas aptuveni 5% pacientu ar timomu. Šeit ir daži no simptomiem:- apgrūtināta elpošana
- nogurums
- vertigo
- muskuļu vājums
-
Novērojiet hipogammaglobulinēmijas simptomus. Tas notiek, ja ķermenis samazina gamma globulīnu ražošanu, kas cīnās pret infekcijām (olbaltumvielu antivielas). No 5 līdz 10% pacientu ar timomu attīstās hipogammaglobulinēmija. Apmēram 10% cilvēku ar hipogammaglobulinēmiju ir timoma. Vienlaicīgi ar timomu var novērot arī Labas sindromu. Šeit ir daži no simptomiem:- atkārtotas infekcijas
- bronhektāze, kas ietver tādus simptomus kā hronisks klepus, slikti smaržojošas gļotas, apgrūtināta elpošana, krūšu kurvis, sāpes krūtīs, miesas sabiezēšana zem nagiem
- hroniska caureja
- Gļotādu kandidoze, sēnīšu slimība, kas izraisa piena sēnīti (baltu kunkuļu klātbūtne mutē)
- vīrusu infekcijas, piemēram, herpes, citomegalovīrusa, jostas rozes un Kapoši slimība, pamata ādas vēzis, kas parasti saistīts ar AIDS
2. daļa Diagnosticēt timomu
-
Konsultējieties ar ārstu. Viņš lūgs jums parādīt viņam savu veselības grāmatu, lai iegūtu priekšstatu par jūsu izcelsmi. Tas arī uzdos jums jautājumus, pamatojoties uz simptomiem, ieskaitot tos, kas saistīti ar myasthenia gravis, sarkano asins šūnu aplāziju un hipogammaglobulinēmiju. Tas var arī palpēt, lai meklētu vienreizēju kakla vidū, kas varētu norādīt uz dziedzera pietūkumu. -
Veiciet asins analīzes Tymomas diagnozei nav laboratorisko izmeklējumu, taču ir iespējams nodot asins analīzi, lai noteiktu myasthenia gravis, ko sauc par antiholīnesterāzes AB. Myasthenia gravis ir izplatīts traucējums indivīdiem ar timomu, un pirms pāriešanas uz dārgākiem testiem tiek uzskatīts par uzticamu rādītāju. Apmēram 84% cilvēku, kas jaunāki par 40 gadiem, kuriem ir AB pozitīva antiholīnesterāze, ir arī timoma.- Pirms timomas ablācijas operācijas ārsts varēja ārstēt arī myasthenia gravis, jo, ja to neārstē, tas procedūras laikā var traucēt anestēziju un izraisīt elpošanas mazspēju
-
Veiciet rentgenu Lai vizualizētu audzēju, ārsts varētu sākt ar krūšu kurvja rentgenu. Viņš meklēs masu vai ēnu netālu no rumpja centra kakla apakšā. Dažas timomas ir pārāk mazas, lai tās varētu noteikt radio. Ja ārstam joprojām ir aizdomas vai ja radio parādās kļūda, viņš var lūgt jūs veikt skenēšanu. -
Iet garām skenerim. CT skenēšana sastāv no detalizētiem attēliem no vairākiem augšējā rumpja apakšējās daļas leņķiem.Jums varētu dot kontrasta krāsu, lai izņemtu ķermeņa struktūras un asinsvadus. Šie attēli ļaus ārstam labāk izprast jebkādas novirzes no normas, ieskaitot timomas klātbūtni vai izplatību.- Ja jums tiek dota kontrasta krāsa, jūs to varētu lūgt arī dzert daudz šķidruma, lai to novērstu.
-
Ir MRI MRI izmanto radioviļņus un magnētus, lai datora ekrānā iegūtu ļoti detalizētu attēlu sēriju par ribu būra iekšpusi. Kontrasta krāsa, kas satur gadolīniju, bieži tiek ievadīta vēnā pirms skenēšanas, lai iegūtu labāku informāciju. Jums varētu dot krūšu kurvja MR, lai iegūtu labāku priekšstatu par timomu vai ja jums ir alerģija pret kontrasta krāsu, ko izmanto CT skenēšanai. MRI radītie attēli ir īpaši noderīgi, lai atrastu vēzi, kas varētu būt izplatījušies smadzenēs vai muguras smadzenēs.- MRI aparāti ir ļoti trokšņaini, un daži ir aizvērti, kas nozīmē, ka jums būs jāgaida, guļot ilgstoši slēgtā cilindrā. Tas varētu radīt klaustrofobijas sajūtu (bailes no slēgtām telpām).
- Pārbaudei vajadzētu būt apmēram stundai.
- Ja jums tiek dota kontrastviela, jums tiks lūgts arī dzert daudz šķidruma, lai to noņemtu no ķermeņa.
-
Iziet PET skenēšanu (vai PET skenēšanu). Tas ir skeneris, kas izmanto radioaktīvu atomu glikozē (cukura veids), kas piesaista timomu. Vēža šūnas absorbē radioaktīvo vielu, un, lai iegūtu ķermeņa radioaktīvo zonu attēlu, tiek izmantota īpaša kamera. Iegūtais attēls nav tik detalizēts kā skenera vai MRI attēls, taču tas var sniegt noderīgu informāciju par to, kas notiek jūsu ķermenī. Šis tests arī ļauj noteikt, vai uz citiem attēliem redzamais lielums ir audzējs vai tas ir izplatījies citos orgānos.- Ārsti bieži apvieno PET skenēšanas un skeneru attēlus, kad viņi meklē timomas klātbūtni. Tas viņiem ļauj salīdzināt PET skenēšanas radioaktivitātes apgabalus ar detalizētākiem skenera attēliem.
- Jums tiks ievadīts perorāls preparāts vai radioaktīvās glikozes injekcija. Jums būs jāgaida no pusstundas līdz vienai stundai, līdz ķermenis to absorbēs. Lai to izvadītu no ķermeņa, jums būs jādzer daudz šķidruma
- Procedūra ilgst apmēram pusstundu.
-
Ļaujiet ārstam veikt biopsiju. Izmantojot skeneri vai ultraskaņu, lai jūs vadītu, viņš ievietos garu dobu adatu jūsu krūtīs un masā, kas varētu būt audzējs. Pēc tam viņš paņem nelielu paraugu, lai to pārbaudītu mikroskopā- Ja esat lietojis asins atšķaidītājus (piemēram, kumumaftānu vai varfarīnu), ārsts var lūgt vairākas dienas pirms procedūras pārtraukt asins atšķaidītāju lietošanu un 24 stundas pirms tam nedzert un neēst. Ja viņš nolemj pakļaut jūs vispārējai anestēzijai vai lietot nomierinošu līdzekli intravenozi, viņš arī lūgs jūs neēst dienu pirms iejaukšanās.
- Viens no šīs pārbaudes trūkumiem ir tāds, ka ārsts var neņemt pietiekami daudz parauga, lai veiktu precīzu diagnozi vai iegūtu precīzu priekšstatu par audzēja apmēru.
-
Pēc operācijas lūdziet veikt audzēja biopsiju. Dažreiz ārsts var noņemt aizkrūts dziedzeri bez biopsijas, ja ir pietiekami pierādījumi par audzēju (piemēram, laboratorijas testi vai attēlveidošanas testi). Citreiz viņam būs jāveic biopsija, lai apstiprinātu timomu. Pēc tam paraugu nosūta uz laboratoriju, lai apstiprinātu diagnozi- Sagatavošanās procedūrai (neēst 24 stundas iepriekš utt.) Ir līdzīga tai, kas paredzēta biopsijai, ar atšķirību, ka uz ādas tiks izdarīts iegriezums, lai piekļūtu audzējam un to noņemtu.
-
Apstrādājiet timomu. Terminu "attīstības stadija" lieto, lai norādītu audzēja izplatīšanās apmēru uz citiem orgāniem, audiem un ķermeņa attāliem punktiem. Lai atrastu vislabāko iespējamo ārstēšanu, ir svarīgi noteikt jūsu timomas attīstības pakāpi. Masaoka sistēmu parasti izmanto, lai izmērītu audzēja izplatību.- Pirmais posms atbilst iekapsulētam audzējam bez mikroskopiskas iebrukuma. Vēlamā ārstēšana ir ķirurģiska noņemšana.
- Otrais posms atbilst timomai ar makroskopisku mediastinālo tauku vai pleiras invāziju vai kapsulas mikroskopisku invāziju. Ārstēšana parasti ietver pilnīgu ablāciju ar vai bez pēcoperācijas staru terapijas, lai samazinātu audzēja atgriešanās risku.
- Trešais posms attīstās, kad audzējs ir iebrucis plaušās, svarīgos asinsvados un perikardā. Pilnīga ķirurģiska noņemšana ir nepieciešama vienlaikus ar pēcoperācijas staru terapiju, lai novērstu audzēja atgriešanos.
- Ceturtais posms (A un B) ir pēdējais posms, kurā audzējs ir izplatījies pleirā un metastāzes. Ārstēšana sastāv no audzēja cytoreduction, kam seko staru terapija un ķīmijterapija.