Kā izmērīt brahiālo stilba kaula indeksu (ITB)

Saturs

• posmi
• 1. daļa Brahiālā asinsspiediena mērīšana
• 2. daļa Potīšu asinsspiediena mērīšana
• 3. daļa Aprēķina tibio-brachial indeksu

Šajā rakstā: Brahiālā asinsspiediena mērīšanaPlēkšņa asinsspiediena mērīšanaTibiobrahiāla indeksa aprēķināšana12 Atsauces

Tibiobrahiālais indekss (BIT) ir arteriālā spiediena attiecība pret potīti vai kāju un arteriālais spiediens rokā. Zināt ITB ir svarīgi, jo šo indeksu var izmantot, lai noteiktu perifēro artēriju slimību (PAD). Var tikt skartas perifērās un koronārās artērijas (artērijas ap sirdi). Tie var aizsērēt paaugstināta holesterīna līmeņa dēļ vai kļūt stīvi kalcifikācijas dēļ. Būtiska asinsspiediena atšķirība kājās un rokās var norādīt uz perifēro artēriju slimību (PAD). Šī slimība var izraisīt nopietnas medicīniskas problēmas, piemēram, insultu un sirds mazspēju.

posmi

1. daļa Brahiālā asinsspiediena mērīšana

1. 
   

   
   Palūdziet pacientam gulēt uz muguras. Tas ir tāpat kā apgulties ar seju uz augšu. Pārliecinieties, ka pacients atrodas uz līdzenas virsmas, lai rokas un kājas būtu vienā līmenī ar sirdi. Pirms asinsspiediena paaugstināšanas ļaujiet pacientam vismaz 10 minūtes atpūsties. Faktiski miera stāvoklī viņa asinsspiediens normalizējas, it īpaši, kad viņš ir nervozs, taču šī pozīcija ļauj viņam arī stabilizēt sirdi un rokas pulsu.
   • Jūsu pacientam jābūt abām rokām. Viņa mēteļa piedurknes ir jāuzrullē un tās nedrīkst savilkt.

2. 
   

   
   Atrodiet brahiālo artēriju. Izmantojiet rādītājpirkstu un vidējo pirkstu, lai atrastu pulsu. Nelietojiet īkšķi. Īkšķim ir savs stimuls, un tas varētu apgrūtināt pacienta pulsa atrašanās vietas noteikšanu. Brahiālais pulss parasti ir jūtams tieši virs elkoņa krokas (elkoņa iekšpuses vidū).

3. 
   

   
   
   
   Aptiniet asinsspiediena aproci ap pacienta kreiso roku. Pārliecinieties, vai manšete atrodas apmēram piecus centimetrus virs brahiālās zonas. Lai izvairītos no kļūdainiem rādījumiem, pārliecinieties, vai manšete ir pietiekami vaļīga, lai nedaudz apgrieztos ap roku, bet ne pārāk daudz, pretējā gadījumā tā var slīdēt.
   • Ja iespējams, izmantojiet spiediena aproci, kas ir apmēram divas trešdaļas no pacienta rokas garuma.

4. 
   

   
   Uzpūtiet manšeti, lai atrastu rokas sistolisko asinsspiedienu. Lai nolasītu asinsspiedienu, novietojiet stetoskopa diafragmu (apļveida gabalu) pie rokas pulsa. Aizveriet sūkņa vārstu un izmantojiet to, lai manšeti piepūstu aptuveni par 20 mmHg virs pacienta normāla asinsspiediena vai līdz pacienta sitieni vai pulss vairs nav dzirdami.
   • Sistoliskais spiediens ir maksimālais arteriālais spiediens, kas rodas sirds kreisā kambara saraušanās dēļ.
   • Diastoliskais asinsspiediens ir minimālais spiediens, ko rada, kad sirds cikla sākumā sirds kambarus piepilda ar asinīm.

5. 
   

   
   
   
   Noslaukiet manšeti. Pakāpeniski atbrīvojiet spiedienu, atverot vārstu ar ātrumu 2 līdz 3 mmHg. Jūs to darīsit, novērojot manometru (manometru). Ņemiet vērā, kad atkal jūtat pulsu un kad tas pazūd. Sistoliskais asinsspiediens tiek definēts kā asinsspiediens laikā, kad sirds saraujas, un diastoliskais asinsspiediens ir spriedze, kas tiek ņemta sirds relaksācijas fāzē. Lai aprēķinātu ITB, jums būs nepieciešams sistoliskais asinsspiediens.

2. daļa Potīšu asinsspiediena mērīšana

1. 
   

   
   Palūdziet pacientam nepārtraukti gulēt uz muguras. Mērķis ir turēt rokas un kājas vienā līmenī ar sirdi, lai precīzi nolasītu asinsspiedienu. Noņemiet aproci no pacienta rokas.

2. 
   

   
   Aptiniet asinsspiediena aproci ap pacienta kreiso potīti. Manšeti novieto piecus centimetrus virs potītes malleola (izvirzītā kaula). Aproci nedrīkst pārāk pievilkt. Pārbaudiet hermētiskumu, ievietojot divus pirkstus. Ja nevarat ievietot divus pirkstus, tas nozīmē, ka tas ir pārāk stingri.
   • Pārliecinieties, vai pacientam ir piemērota aproce. Manšetes platumam jābūt nedaudz lielākam par apakšstilba diametru.

3. 
   

   
   Atrodiet pēdas muguras artēriju. Pēdas muguras artērija atrodas pēdas augšējā daļā, tieši netālu no krustojuma starp pēdu un potīti. Izklājiet ultraskaņas želeju šajā vietā. Izmantojiet Doplera zondi, lai atrastu pēdas muguras artērijas spēcīgāko pulsu. Pārvietojiet zondi, līdz atrodat zonu, kurā pulss ir spēcīgāks. Jums vajadzētu dzirdēt viegli dzirdamu vibrāciju vai skaņu.

4. 
   

   
   Ievērojiet pēdas muguras artērijas arteriālo spiedienu. Uzpūtiet asinsspiediena aproci apmēram līdz 20 mmHg virs pacienta normālā sistoliskā spiediena vai līdz brīdim, kad Doplera vairs neizklausās. Noslaukiet manšeti un ņemiet vērā, tiklīdz dzirdat viegli dzirdamu pulsu. Tas atspoguļo sistolisko asinsspiedienu potītē.

5. 
   

   
   Atrodiet aizmugurējo stilba kaula artēriju (TP). Lai iegūtu precīzāku BIT, jums jāņem pēdas muguras artērijas un aizmugurējā stilba kaula artērijas arteriālais spiediens. TP artērija atrodas aiz teļa apmēram ceturtdaļā no tā augstuma. Uzklājiet ultraskaņas želeju uz zonu un izmantojiet Doplera zondi, lai atrastu zonu, kur spēcīgāks ir aizmugurējās stilba kaula artērijas pulss.

6. 
   

   
   Reģistrē aizmugurējā stilba kaula artērijas asinsspiedienu. Atkārtojiet to pašu procesu, kas ļāva noteikt pēdas muguras artēriju. Kad tas izdarīts, reģistrējiet pēdas muguras artērijas spiedienu, pēc tam nēsājiet aproci labajā kājā. Ievērojiet labās kājas aizmugurējā un aizmugurējā stilba kaula artēriju arteriālo spiedienu.

3. daļa Aprēķina tibio-brachial indeksu

1. 
   

   
   Ņemiet vērā potes augstāko sistolisko asinsspiedienu. Salīdziniet kreisās un labās potītes rādījumus, nemaz nerunājot par rādījumiem, kas veikti pēdas muguras artērijai un stilba kaula aizmugurē. Lai aprēķinātu ITB, tiks izmantots katras piesaistes augstākais rezultāts.

2. 
   

   
   dalīt Potītes sistoliskais asinsspiediens pēc rokas sistoliskā asinsspiediena. Pēc tam jūs aprēķināsit katras kājas ITB. Izmantojiet kreisās potītes sistoliskā asinsspiediena augstāko vērtību un daliet to ar brahiālās artērijas sistoliskā asinsspiediena vērtību. Atkārtojiet šo procesu ar iegūtajiem rezultātiem labajai potītei.
   • Piemērs: Pieņemsim, ka kreisās potītes sistoliskā asinsspiediena vērtība ir 120 un rokas sistoliskā asinsspiediena vērtība ir 100. Tāpēc ITB ir vienāds ar 1,20. 120/100 = 1,20.

3. 
   

   
   Pierakstiet un interpretējiet rezultātu. Tibiobrahiāla indeksa normālā vērtība miera stāvoklī svārstās no 1,0 līdz 1,4. Jo tuvāk pacienta ITB ir 1, jo labāks rezultāts. Tas nozīmē, ka rokas asinsspiedienam jābūt pēc iespējas tuvākam potītes asinsspiedienam.
   • ITB, kas mazāks par 0,4, norāda uz smagu MAP (perifēro artēriju slimību), kuras laikā pacientam var attīstīties nedzīstoša čūla vai gangrēna.
   • ITB starp 0,41 un 0,90 norāda uz vieglu vai mērenu MAP un prasa papildu testus, piemēram, datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai angiogrāfiju.
   • ITB diapazonā no 0,91 līdz 1,30 norāda, ka jūsu kuģi netiek ietekmēti. Tomēr ITB no 0,9 līdz 0,99 varētu būt sāpju cēlonis, kas rodas, veicot vingrinājumus.
   • ITB, kas lielāks par 1,3, norāda, ka tieši nesaspiežami un stipri kalcificēti trauki paaugstina asinsspiedienu. Šo stāvokli var izraisīt ilgstošs diabēts vai hroniska nieru slimība.