Kā interpretēt krūšu kurvja rentgenu

Saturs

• posmi
• 1. daļa Veiciet pirmās pārbaudes
• 2. daļa Novērtējiet filmas kvalitāti
• 3. daļa Identificējiet filmas un izlīdziniet tās
• 4. daļa Analizējiet attēlu

Šajā rakstā: Pirmo pārbaužu veikšanaPlēves kvalitātes novērtēšanaFilmu identificēšana un saskaņošanaAttēla analīze22 Atsauces

Jūs, iespējams, esat redzējis krūšu kurvja rentgenu, vai varbūt jūs vienkārši to esat izdarījis. Vai esat kādreiz domājuši, kā lasīt šādu rentgenu? Apskatot to, atcerieties, ka tas ir 3D objekta 2D attēlojums. Augstums un platums nemainās, bet dziļums tiek zaudēts. Filmas kreisā puse attēlo indivīda labo pusi un otrādi. Gaiss parādās melnā krāsā, tauki parādās pelēkā krāsā, mīkstie audi un ūdens parādās gaišākos pelēkos toņos, bet kauli un metāls - baltā krāsā. Jo blīvāki audi, jo rentgenogrammā tie ir baltāki. Blīvākie audi uz plēves šķiet radiopakani un gaiši, savukārt mazāk blīvie audi ir izstaroti un tumši.

posmi

1. daļa Veiciet pirmās pārbaudes

1. 
   

   
   Pārbaudiet pacienta vārdu. Pirmām kārtām, jums jāpārliecinās, ka esat pārbaudījis pareizo rentgenstaru. Tas izklausās acīmredzami, taču, kad esat stresā un pakļauts spiedienam, jūs, iespējams, nokavējat dažus pamatus. Ja paskatīsities nepareizā rentgenogrammā, jūs tērēsit laiku un neuzvarēsit.

2. 
   

   
   Iepazīstieties ar pacienta slimības vēsturi. Gatavojoties lasīt rentgenu, jums jāpārliecinās, ka jums ir visa nepieciešamā informācija par pacientu, ieskaitot viņa vecumu, dzimumu un slimības vēsturi. Varēsiet salīdzināt ar vecajiem rentgena stariem, ja tādi ir.

3. 
   

   
   
   
   Izlasiet rentgena datumu. Ja jūs salīdzināt ar citiem rentgena stariem, pievērsiet uzmanību datumam (vienmēr pārbaudiet, vai ir pieejami rentgena stari). Lai noteiktu konusu un interpretētu novērojumus, ir svarīgs rentgena uzņemšanas datums.

2. daļa Novērtējiet filmas kvalitāti

1. 
   

   
   Pārbaudiet, vai filma tika uzņemta pilnīgas iedvesmas laikā. Krūšu kurvja rentgenstaru parasti veic, kad pacients ir ieelpošanas fāzē. Tas ir svarīgi, salīdzinot ar rentgena kvalitāti. Kad rentgenstari iziet cauri krūšu kurvja priekšējai sienai, visspilgtāk pamanāmas ir filmas tuvākās ribas (aizmugurējās ribas). Jums vajadzētu redzēt aizmugurējās ribas, ja attēls ir pilnībā iedvesmots.
   • Ja jūs redzat 6 iepriekšējās ribas, tas ir tas, ka filma ir ļoti augsta kvalitāte.

2. 
   

   
   
   
   Pārbaudiet ekspozīciju. Pārāk eksponētas filmas šķiet tumšākas nekā parasti, un mazās detaļas ir grūti pamanāmas. Nepietiekami eksponētas filmas izskatās baltākas nekā parasti, un rezultātā tiek parādīti necaurspīdīgi laukumi. Pareiza rentgena laikā jums vajadzētu redzēt starpskriemeļu ķermeņus.
   • Nepietiekami izmantota radiogrāfija neatšķir skriemeļu ķermeņus no starpskriemeļu telpām.
   • Filma ir nepietiekami izmantota, ja nevarat atšķirt krūšu skriemeļus.
   • Pārmērīgi izmantota filma ļoti skaidri parāda starpskriemeļu telpas.

3. 
   

   
   Pārbaudiet, vai nav rotācijas. Ja pacients nebija pilnībā līdzens, rentgenogrammā ir iespējams redzēt nelielu pagriešanos. Ja tas tā ir, mediastinum nebija normāls. Skatot klavikulu galvas un krūšu skriemeļu ķermeņus, varēsit pārbaudīt, vai nav notikusi griešanās.
   • Pārbaudiet, vai muguras kolonna ir izlīdzināta ar krūšu kaula centru un kakliņu vidu.
   • Pārbaudiet, vai kakliņi ir līdzenumā.

3. daļa Identificējiet filmas un izlīdziniet tās

1. 
   

   
   Meklējiet rādītājus. Nākamā lieta, kas jādara, ir noteikt rentgenstaru stāvokli un pareizi izlīdzināt filmas. Pārbaudiet dažādus indikatorus, kas uzdrukāti uz rentgena. kreisajam, R pa labi, PA priekšējā postero, AP priekšējā aizmugurē utt. Ievērojiet pacienta stāvokli: guļus uz muguras, uzceltu, sānu, dekubītu. Pārbaudiet katru rentgena pusi.

2. 
   

   
   Novietojiet priekšējo aizmugurējo un sānu rentgena starus. Parastā krūškurvja rentgenogrammā ir priekšējās aizmugurējās (PA) un sānu aizmugurējās plēves, kas jālasa kopā. Izlīdziniet tos tā, it kā pacients būtu pret jums. Viņa labā puse ir vērsta pret jūsu kreiso pusi.
   • Ja jums ir veci rentgena attēli, novietojiet tos blakus.
   • Termins aizmugurējais priekšējais (PA) apzīmē rentgenstaru virzienu, kas iet cauri pacientam no aizmugures uz priekšu.
   • Termins anteroposterior (AP) apzīmē rentgena staru virzienu, kas iet cauri pacientam no priekšpuses uz aizmuguri.
   • Krūšu kurvja sānu rentgenogrāfija tiek veikta, kad pacienta kreisā puse ir pret rentgena cauruli.
   • Slīps skats ir slīps skats starp standarta priekšējo skatu un sānu skatu. Tas ir noderīgi bojājumu lokalizēšanai un virspusējo struktūru novēršanai.

3. 
   

   
   Zina atpazīt anteroposterior radiogrāfiju (AP). Dažreiz tiek veikti AP rentgenstari, bet tikai pacientiem, kuri ir pārāk slimi, lai piecelties un saņemtu AP rentgenstarus. AP rentgenogrāfijas tiek veiktas mazākā attālumā nekā PA rentgenogrāfijas. Attālums samazina staru novirzes efektu un palielina struktūras tuvāk caurulei, piemēram, sirdi.
   • Tuvojoties AP rentgena stariem, tie šķiet lielāki un mazāk atšķirīgi nekā standarta PA filmas.
   • AP filmā var parādīt palielinātu sirdi un paplašinātu starpzobu.

4. 
   

   
   Nosakiet, vai rentgenstūris nāk no guļus stāvokļa. Šāds rentgenstūris tiek veikts, kad pacients guļ uz sāniem. Tas ļauj novērtēt aizdomīgu šķidrumu klātbūtni (pleiras izsvīdumu) un parādīt, vai izsvīdums ir lokalizēts vai pārvietojams. Lai apstiprinātu pneimotoraksu, jūs varat pārbaudīt neatkarīgo puslodi.
   • Atkarīgā plaušu blīvumam jābūt lielākam. Tas ir saistīts ar videnes svaru, kas to nospiež.
   • Ja tas tā nav, tas norāda uz gaisa aizturi.

5. 
   

   
   Izlīdziniet kreiso un labo pusi. Jums jābūt pārliecinātam, ka meklējat pareizajā virzienā. To var ātri un viegli pārbaudīt, apskatot kuņģa burbuli. Viņai jābūt kreisajā pusē.
   • Novērtējiet gāzes daudzumu un kuņģa burbuļa atrašanās vietu.
   • Normālas kuņģa pūtītes var novērot arī aknu vai liesas resnajā zarnā.

4. daļa Analizējiet attēlu

1. 
   

   
   Sāciet ar vispārējo eksāmenu. Pirms koncentrēties uz konkrētām detaļām, ieteicams izveidot vispārēju skatu. Lielās lietas, kurās jūs, iespējams, esat gājis pārāk ātri, varētu mainīt to, ko izmantojat kā atskaites punktus, interpretācija. Sākot ar šo vispārīgo pārskatu, jūs arī varēsit zināt, kādus konkrētus punktus apskatīt. Tehniķi bieži izmanto ABCDE metodi angļu valodā: A for elpceļos (elpošanas ceļi), B - kauli (os), C par siluets sirds (sirds forma), D - diafragmas un plaušu laukiem un E - viss pārējais (viss pārējais)

2. 
   

   
   Pārbaudiet, vai nav instrumentu, piemēram, mēģenēm, intravenozām caurulēm, elektrokardiogrammas vadiem, elektrokardiostimulatoriem, ķirurģiskām knaiblēm vai notekas.

3. 
   

   
   Pārbaudiet elpceļus. Pārbaudiet, vai elpceļi ir brīvi un mediāli. Piemēram, ja pneimotorakss ir zem spiediena, elpceļi tiek novirzīti prom no skartās puses. Meklējiet "karīnu", tas ir, vietu, kur traheja sadalās divos bronhos, labajā un kreisajā pusē.

4. 
   

   
   Pārbaudiet kaulus. Meklējiet lūzumus, bojājumus vai novirzes no normas. Ņem vērā katra kaula lielumu, formu un kontūru, to blīvumu vai mineralizāciju (osteopēniskie kauli šķiet plānāki un necaurspīdīgāki), garozas biezumu salīdzinājumā ar medulāro dobumu, trabekulāro struktūru, plīsumu, lūzumu klātbūtni, lītiskās vai blastiskās zonas. Meklējiet lītiskus vai sklerotiskus bojājumus.
   • Lītisks kaulu bojājums ir los vieta, kuras blīvums samazinās (šķiet tumšāks). Šis laukums var šķist perforēts salīdzinājumā ar apkārtējo zonu.
   • Sklerotisks kaulu bojājums ir apgabals, kurā palielinās blīvums (tas šķiet baltāks).
   • Locītavās meklējiet sašaurinātas vietas, paplašināšanos, pārkaļķošanos skrimšļos vai gaisu locītavās un neparastu tauku spilventiņu.

5. 
   

   
   Meklējiet sirds figūras pazīmes. Tas būtībā ir silueta noņemšana vai plaušu / mīksto audu saskarnes zudums, kas rodas pēc masas plaušās. Apskatiet sirds figūras lielumu (baltais laukums apzīmē sirdi, starp plaušām). Normāls sirds siluets aizņem mazāk nekā pusi no krūškurvja biezuma.
   • PA plēvē meklējiet ūdens pudeles formas sirds klātbūtni, kas liek domāt par perikarda izsvīdumu. Lai apstiprinātu, veiciet ultraskaņu vai datortomogrāfiju.

6. 
   

   
   Pārbaudiet membrānu. Noskatieties, vai diafragma nav plakana vai pietūkuša. Plakana diafragma varētu norādīt uz emfizēmu. Piepūsta diafragma varētu norādīt uz elpceļu konsolidācijas zonu (tāpat kā pneimonijas gadījumā), tāpēc audu blīvuma dēļ nav iespējams atšķirt apakšējo plaušu vēderu no vēdera.
   • Labā diafragma parasti ir augstāka nekā kreisā, jo aknas atrodas zem labās diafragmas.
   • Apskatiet arī kosoferēnus (kam jābūt akūtiem), lai redzētu, vai tas ir neass, kas varētu liecināt par izsvīdumu (jo šķidrumi pazeminās).

7. 
   

   
   Pārbaudi sirdi. Pārbaudiet sirds malas: figūras malām jābūt asām. Redziet, vai radio necaurredzamība aizsedz sirds robežas, piemēram, labajā vidējā daivā un kreisajā lingulā. Skatieties arī tad, ja ārējos mīkstos audos ir novirzes.
   • Sirds, kuras diametrs ir lielāks par pusi no krūšu diametra, ir palielināta.
   • Ņemiet vērā limfmezglus, zemādas emfizēmu (gaisa blīvumu zem ādas) un citus bojājumus.

8. 
   

   
   Pārbaudiet plaušas. Sākumā apskatiet simetriju un iespējamos lielos caurspīdīguma laukumus vai neparastu blīvumu. Centieties apmācīt acis atpazīt sirdi, labdomena augšdaļu un aizmugurējo plaušu daļu. Jums jāpārbauda arī asinsvadu un masu vai mezgliņu klātbūtne.
   • Pārbaudiet, vai plaušās nav elpceļu vai šķidruma bronhogrammas.
   • Ja gaisa maisiņus piepilda šķidrums, asinis, gļotas vai audzējs, plaušas parādās izstarotas (spilgtas) ar mazāk redzamām starpdzemdību vietām.

9. 
   

   
   Ievērojiet jūdzi. Abu plaušu dobumā meklējiet mezgliņus un masas. Priekšējā skatā lielākā daļa kalna ēnu apzīmē kreiso un labo plaušu artēriju. Kreisā plaušu artērija vienmēr ir augstāka nekā labā, tāpēc kreisā paugura ir augstāka.
   • Meklējiet kalcificētus limfmezglus kalnā, ko var izraisīt veca tuberkuloze.