Saturs
Šajā rakstā: Sagatavojiet zondiIevadiet zondiPārbaudiet zondes uzstādīšanuReferences
Nazogastrālās caurules uzstādīšana ļauj jums tieši piekļūt pacienta kuņģim. Jūs varat izmantot nazogastrālās caurules, lai iztukšotu kuņģi, ņemtu paraugus vai ievadītu barības vielas vai zāles. Nasogastriskās caurules uzstādīšana ir diezgan vienkārša, taču jums tas jādara uzmanīgi, lai ierobežotu kairinājuma risku.
posmi
1. daļa Zondes sagatavošana
-
Uzvelciet cimdus Pirms turpināt, nomazgājiet rokas un uzvelciet vienreizējās lietošanas cimdu pāri.- Pat ja nēsājat cimdus, pirms turpiniet samazināt mazgājamo baktēriju daudzumu, lai samazinātu zondes daudzumu, rokas jāmazgā ar siltu ūdeni un antibakteriālām ziepēm.
-
Izskaidrojiet pacientam procedūru. Iepazīstiniet sevi ar pacientu un izskaidrojiet procedūru. Pirms turpināt, pārliecinieties, vai esat piekritis pacientam.- Izskaidrojot pacientam procedūru pirms tās veikšanas, jums izdosies iegūt viņa pārliecību, vienlaikus mierinot viņu.
-
Novietojiet pacientu stāvoklī. Lai iegūtu labākos rezultātus, pacientam jāatrodas vertikālā stāvoklī un ar zodu jāpieskaras rumpim. Viņam arī jāraugās uz priekšu.- Ja pacients cīnās par pozīcijas noturēšanu, jums var būt nepieciešams kāds, kurš turētu galvu uz priekšu. Varat arī izmantot spilvenus, lai galva būtu vertikālā stāvoklī.
- Ievietojot nazogastrālo caurulīti mazulim, jūs varat apgulties, nevis sēdēt. Sejai jābūt vērstai uz augšu, un zods ir nedaudz jāpaceļ.
-
Pārbaudiet nāsis. Ātri pārbaudiet abās nāsīs izkropļojumu vai aizsprostojumu pazīmes.- Jūs ievietosiet zondi nāsī, kas, šķiet, ir tā, kas radīs vismazāk šķēršļu.
- Ja nepieciešams, izmantojiet nelielu lukturīti vai citu līdzīgu gaismas avotu, lai izpētītu nāsis.
-
Izmēra mēģeni. Izmēriet vajadzīgo mēģenes izmēru, izlaižot to gar pacienta ķermeni.- Sāciet no deguna tilta līmeņa, pēc tam palaidiet cauruli pa seju pret auss daivu.
- No auss novietojiet mēģeni xiphoid procesā starp krūšu kaula galu un vēdera pogu. Šis punkts atrodas ķermeņa frontālās daļas centrā, kur satiekas apakšējās ribas.
- Jaundzimušajiem šis punkts ir apmēram līdzīgu pirkstu attālumā zem krūšu kaula. Bērniem skaita divus pirkstus.
- Atkarībā no viņu lieluma pusaudžiem un pieaugušajiem attālums var ievērojami atšķirties.
- Ar marķieri pierakstiet precīzu mērījumu uz zondes.
-
Anestēt pacienta rīkli. Izsmidziniet pacienta rīkles aizmugurē ar anestēzijas līdzekļa aerosolu. Pagaidiet dažas sekundes, līdz produkts stājas spēkā.- Šis solis var būt diezgan nepatīkams daudziem pacientiem, un iztvaicētāja lietošana var mazināt jūtama diskomforta sajūtu un refleksu nelabumu. Tomēr tas nav obligāti.
-
Eļļojiet zondi. Pirmos zondes pirmos 5 līdz 10 centimetrus notīriet ar smērvielu uz ūdens bāzes.- Lai mazinātu kairinājumu un diskomfortu, izmantojiet smērvielu, kas satur 2% ksilokaīna vai līdzīgu anestēzijas līdzekli.
2. daļa Ievietojiet zondi
-
Ievietojiet zondi izvēlētajā nāsī. Ievietojiet zondes ieeļļoto galu jūsu izvēlētajā nāsī, virzot to uz leju.- Pacientam jāturpina skatīties tieši uz priekšu.
- Pavērsiet zondi uz leju un virzienā uz ausu vienā galvas pusē. Neļaujiet zondei iet līdz smadzenēm.
- Apstājieties, ja jūtat, ka zonde spiež. Noņemiet zondi un mēģiniet ieiet otrā nāsī. Nekad nepiespiediet zondi tam cauri.
-
Pārbaudiet rīkles aizmuguri. Ja esat izsmidzinājis anestēzijas līdzekli pacienta rīkles aizmugurē, ļaujiet viņam atvērt muti un novērot katetra pāreju.- Pacientiem, kuri nav ārstēti ar anestēzijas līdzekļiem, var būt sāpīgi atvērt muti. Ja vēlaties, varat vienkārši lūgt pacientam pateikt, vai zonde nonāk rīkles apakšā.
- Tiklīdz zonde pieskaras rīkles augšdaļai, virziet pacienta galvu tā, lai viņa zods pieskaras krūtīm. Tas palīdzēs zondei iziet caur barības vadu, nevis uz traheju.
-
Lūdziet pacientam norīt. Dodiet pacientam glāzi ūdens ar salmiņu. Palūdziet viņam veikt mazus malciņus, vadot zondi uz leju.- Ja pacients jebkādu iemeslu dēļ nevar dzert, jums jāmudina viņu norīt, ejot zondi caur rīkli.
- Jaundzimušajiem jūs varat dot viņiem konfektes, lai mudinātu viņus vienlaikus zīst un norīt.
-
Apstājieties, kad esat sasniedzis atzīmi, kuru atstājāt uz zondes. Turpiniet nolaist zondi pacienta kaklā līdz brīdim, kad marķiera punkts nonāk nāsī.- Ja rīklē sastopaties ar šķērsli, viegli pagrieziet mēģeni uz sevi, nolaižot to. Tam jums vajadzētu palīdzēt. Ja zonde nenāk uz leju, neskatoties uz jūsu pūlēm, noņemiet to un mēģiniet vēlreiz. Nekad nevajag piespiest zondi to izlaist.
- Nekavējoties apstājieties un noņemiet katetru, ja pamanāt izmaiņas pacienta elpošanas stāvoklī. Ja redzat, ka pacients aizrīšanās, klepus vai apgrūtināta elpošana, pārtrauciet. Viņa elpošanas stāvokļa izmaiņas norāda, ka zonde kļūdaini iekļuvusi viņa trahejā.
- Jums arī jānoņem zonde, ja tā iznāk no pacienta mutes.
3. daļa Pārbaudiet zondes uzstādīšanu
-
Injicējiet gaisu zondei. Lai tīklā ievadītu gaisu, izmantojiet tīru, sausu šļirci. Klausieties skaņu, ko tas rada ar stetoskopu.- Izvelciet šļirci, kurā tas satur 3 ml gaisa, pēc tam pievienojiet šļirces galu zondes atverē.
- Novietojiet stetoskopu uz pacienta vēdera tieši zem viņa ribas ķermeņa kreisajā pusē.
- Ātri nospiediet šļirci, lai zondi ievadītu gaisu. Jums vajadzētu dzirdēt kā klikšķi ar stetoskopu, ja zonde ir pareizi novietota.
- Noņemiet zondi, ja domājat, ka tā nebūs pareizi uzstādīta.
-
Iesūc caur zondi. Izmantojot šļirci, caur zondi izdaliet nedaudz kuņģa skābes, pēc tam pārbaudiet paraugu, ko esat paņēmis, ar pH papīru.- Zondes galā adapterim pievienojiet tukšu šļirci. Izvelciet šļirci, lai caur zondi izdalītu 2 ml kuņģa satura.
- Samitriniet pH papīru ar ņemto paraugu un salīdziniet papīra krāsu ar krāsu diagrammu. PH parasti jābūt no 1 līdz 5,5.
- Ja pH līmenis ir pārāk augsts vai ja domājat, ka nav pareizi uzstādīts, noņemiet zondi.
-
Nostipriniet zondi. Nostipriniet zondi uz pacienta ādas, izklājot to ar 2,5 cm medicīnisko lenti.- Piestipriniet lentes gabalu pacienta degunā un aptiniet šī gabala galu ap zondi. Novietojiet vēl vienu lentes gabalu uz zondes un piestipriniet to pie pacienta vaiga.
- Zondei nevajadzētu kustēties, kad pacients pārvieto galvu.
-
Pārbaudiet, vai pacients jūtas ērti. Pirms pacienta aiziešanas pārliecinieties par viņa labsajūtu pēc zondes uzstādīšanas.- Palīdziet pacientam atrast ērtu atpūtas stāvokli. Pārliecinieties, ka zonde nav saspiesta vai saliekta.
- Kad pacients jūtas ērti, jūs varat novilkt cimdus un nomazgāt rokas. Ielieciet cimdus miskastē un mazgājiet rokas ar siltu ūdeni un antibakteriālām ziepēm.
-
Apstipriniet rentgena zondes uzstādīšanu. Ja šļirces un kuņģa satura pārbaude ir bijusi veiksmīga, ir gandrīz pārliecināts, ka zonde ir labi novietota. Neskatoties uz to, jūs vienmēr varat dot pacientam rentgenu, lai pārliecinātos, ka tas ir pareizi uzstādīts.- Dariet to pirms zondes lietošanas pārtikas vai zāļu ievadīšanai. Radiologam ātri jums jādod rentgena rezultāti, un katetra pareizu uzstādīšanu var apstiprināt ārsts vai medmāsa.
-
Izmantojiet nazogastrālo caurulīti atbilstoši pacienta vajadzībām. Šajā laikā jums vajadzētu būt iespējai izmantot katetru, lai iztukšotu kuņģa saturu, pabarotu pacientu vai ievadītu medikamentus.- Ja vēlaties iztīrīt pacienta kuņģi, zondes galam jāpievieno pareizais maisiņš. Pretējā gadījumā zondi var pievienot arī sūknim. Iedarbiniet sūkni atbilstoši pacienta īpašajām vajadzībām.
- Ja jums ir nepieciešams lietot katetru, lai pabarotu pacientu vai ievadītu medikamentus, pirms kaut ko ievietojat kuņģī, no katetra ir jānoņem virve. Pirms lēnām noņemt virzošo vadu, sāciet ar zondes ielejšanu 1–2 ml ūdens. Notīriet kabeli, nosusiniet to un glabājiet to drošā un sterilā vietā vēlākai lietošanai.
- Neatkarīgi no tā, kā jūs izmantojat zondi, jums rūpīgi jāizlasa tās dokumentācija. Ņemiet vērā tās uzstādīšanas iemeslus, zondes veidu un izmēru un citu medicīnisku informāciju par zondes lietošanu.