Saturs
Šajā rakstā: Pacienta sagatavošanaVeikt masāžuPārtrauciet masāžu21 Atsauces
Sinokarotidiāla masāža (ko bieži sauc par miega un sinusa masāžu) ir medicīnisks manevrs, ko izmanto, lai palēninātu ļoti ātru sirdsdarbības ātrumu vai diagnosticētu noteiktus sirds ritma traucējumus. Veselības aprūpes speciālisti to var izmantot arī, lai izpētītu neregulāru asinsspiedienu un citus potenciāli nopietnus simptomus. Lai to izdarītu, jums būs jāmasē pacienta kakla pamatne, kas ir vieta, kurā miega artērija nonāk galvā. Tas nogādā asinis smadzenēs, un tāpēc, ja manevrs tiek slikti izpildīts, tam var būt nopietnas sekas veselībai (īpaši gados vecākiem pacientiem). Esiet piesardzīgs, neveicot miega artēriju masāžu pats un nedariet to citiem cilvēkiem, ja vien jūs neesat ārsts.
posmi
1. daļa. Pacienta sagatavošana
-
Palūdziet pacientam gulēt uz muguras. Drošības apsvērumu dēļ masāža vispirms jāveic guļus stāvoklī (horizontāli guļot ar seju un rumpi uz augšu) un pēc tam sēdus stāvoklī ar vismaz 5 minūšu atpūtu starp abām pozīcijām. Pēc abpusējas darbības veikšanas pacients jāpārbauda 10 minūtes, kamēr viņš joprojām guļ. Ja esat ārsts, varat lūgt viņu gulēt uz nestuvēm. Ja jūs gatavojaties veikt procedūru personas mājā, jums vajadzētu lūgt viņu gulēt uz dīvāna vai gultas.- Ir svarīgi pacientam apgulties, ja miega artēriju masāža izraisa vertigo vai samaņas zudumu.
-
Novietojiet pacientam elektrokardiogrāfu. Šis medicīniskais instruments kontrolēs pacienta sirds elektrisko aktivitāti masāžas laikā. Šī manevra galvenais mērķis ir veikt diagnozi. Tāpēc elektrokardiogrāfs būs noderīgs, lai procedūras laikā kontrolētu sirdi. Ja tas norāda uz sirds mazspēju (sirds pārstāj pukstēt) ilgāk par 3 sekundēm, masāža nekavējoties jāpārtrauc. Šī ierīce varētu arī palīdzēt diagnosticēt miega artērijas sinusa sindromu.- Ar elektrokardiogrāfu jums jākontrolē sirds elektriskā aktivitāte, pat ja jūs gatavojaties veikt manevru, lai palēninātu ātru sitienu (supraventrikulāra tahikardija vai SVT). Jums tas jālieto katru reizi, kad veicat sinotoīdu masāžu.
-
Pārbaudiet pacienta asinsspiedienu. Dariet to pirms asinsspiediena mērītāja un sirdsdarbības monitora pirms procedūras, tās laikā un pēc tās. Apkopotie dati varētu jums norādīt patoloģiska ritma cēloni. Drošības apsvērumu dēļ tiks kontrolēts arī asinsspiediens.- Kad pacients ir guļus, jūs varat viņam uzlikt elektrokardiogrāfu un sākt kontrolēt asinsspiedienu.Pirms procedūras sākšanas jums jāgaida 5 minūtes. Tas ļaus jūsu sirdij palēnināties līdz atpūtas tempam, kas ļaus izmērīt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, lai iegūtu precīzu sākotnējo vērtību.
2. daļa Veiciet masāžu
-
Atrodiet miega artērijas sinusa punktu, kuru jūs gatavojaties masēt. Ir 2 miega artēriju blakusdobumi, un masāža jums būs jāveic katram no tiem. Tie atrodas pacienta kaklā. Jums būs jāidentificē kakla centrs (netālu no Ādama ābola) un jāatrod tā žokļa leņķis. Tad jums jāpārvieto pirksts kakla pusē, līdz jūs to novietojat tieši zem šī leņķa. Pirkstam jāatrodas uz pacienta miega artērijas sinusa.- Žokļa leņķis būs punkts, kurā žokļa kauls salieksies, apmēram 10 cm aiz zoda gala.
- Otrais miega artērijas sinuss atradīsies tādā pašā stāvoklī kakla otrā pusē.
-
Masāžas labajā miega artērijas sinusā 5 līdz 10 sekundes. Parasti šī masāža vispirms tiek veikta kakla labajā pusē. Jums būs stingri jāpiespiež laukums, pēc tam apļveida kustībām no piecas līdz desmit sekundēm berzējiet un masējiet miega artērijas sinusu.- Nespiediet pārāk stipri, jo jūs varētu samazināt skābekļa plūsmu smadzenēs. Parasti jums jāizmanto spiediens, kas nepieciešams tenisa bumbiņas virsmas marķēšanai.
-
Masāža pacienta kreisā miega artērijas sinusu. Pēc tam, kad to izdarījāt kakla labajā pusē, jums vajadzētu atkārtot masāžu pacienta kreisā miega artērijas sinusā. Jums būs jāmasē ar apļveida kustībām piecas līdz desmit sekundes. -
Palūdziet, lai pacients mierīgi nostājas 10 minūtes. Procedūras beigās var rasties neliels reibonis vai apreibums. Palūdziet viņam gulēt desmit minūtes guļus stāvoklī. Tas ļaus viņas sirdsdarbības ātrumam normalizēties (ja tas bija ļoti augsts) un veselīgam skābekļa daudzumam atgriezties smadzenēs.
3. daļa Pārtrauciet masāžu
-
Pārtrauciet masāžu, ja elektrokardiogrāfs atklāj asistolu. Šis ir nopietna sirdsdarbības apstāšanās (sirdslēkmes) veids, kas var rasties no miega artērijas sinusa masāžas. Ja elektrokardiogrāfa monitors norāda uz sirds mazspēju ilgāk par trim sekundēm, manevrs nekavējoties jāpārtrauc.- Ja pēc masāžas pārtraukšanas sirdsdarbības apstāšanās turpinās, jums, iespējams, vajadzēs sākt rīkoties, lai glābtu pacienta dzīvību, piemēram, krūšu kurvja perforatoru.
-
Pārtrauciet masāžu, ja pacients novājējis. Jums ir jāpārtrauc masāža, ja tā kaut kādā veidā zaudē samaņu (pat ja tā notiek tikai īsu laiku). Ārsta palīgam vai sev jāievēro, ka pacientam ir bijis sinkops (samaņas zudums) vai presinkops (vertigo tieši pirms ģīboņa).- Ja plānojat veikt operāciju diagnostikas nolūkos, jums jājautā pacientam, vai tikko notikušais reibonis vai ģībonis ir līdzīgs citiem bieži sastopamajiem simptomiem.
- Pārtrauciet procedūru. Dariet to, ja rodas vēl viena neiroloģiska komplikācija, piemēram, insults. Insulta gadījumā jums jādod pacientam aspirīns (ja tas nav bijis kontrindicēts) un rūpīgi jāuzrauga.
-
Nelietojiet masāžu, ja ir paaugstināta jutība pret miega artērijas sinusu. Cilvēki ar šo stāvokli ir ļoti jutīgi pret spiedienu uz miega artērijas sinusu. Parasti tas skar vīriešus, kas vecāki par 50 gadiem, bet var ciest arī sievietes virs 50 gadiem. Masējot pacientu ar šo stāvokli, jūs riskējat izraisīt sirdsdarbības apstāšanos vai citas nopietnas sirds problēmas vai asinsspiediena problēmas.- Pajautājiet pacientam, vai ārsts viņam ir diagnosticējis paaugstinātu jutību pret miega artērijas sinusa vai ja kādreiz masāžas laikā viņam ir bijusi nopietna reakcija vai samaņa.
- Ziniet, kam veikt šo masāžu. To nedrīkst darīt pacientiem ar kādu no šīm slimībām:
- sirdslēkme,
- pārejošs išēmisks lēkme pēdējo trīs mēnešu laikā,
- insults pēdējos trīs mēnešos,
- kambaru fibrilācija anamnēzē,
- kambaru tahikardija anamnēzē,
- miega artērijas oklūzija,
- nelabvēlīga ietekme pirms miega artērijas sinusa masāžas,
- ja pacientam ir miega artērijas murmulis, vispirms jāveic miega artērijas ultraskaņa, lai noteiktu stenozes klātbūtni.